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新冠肺炎常识科普
2020-02-28 08:28   审核人:

1、什么是冠状病毒?

冠状病毒最早为1937年从鸡身上分离出来,1965年分离得到第一株人冠状病毒,因为在电子显微镜下观察到形态像皇冠,故命名为冠状病毒。

冠状病毒是一个大型病毒家族,分为4个属,分别为α、β、γ和δ属,只有α、β属能感染人类,使人类生病。

2、新型冠状病毒靠什么让人类生病?

新型冠状病毒不是一个独立生命体,需要入侵到活细胞,利用活细胞的能量和物质及分子编码功能,才能复制和释放更多的子代病毒颗粒。新型冠状病毒不像细菌能分泌毒素,虽然其不分泌毒素,但是却利用宿主细胞复制自己,把宿主细胞自身的能量和物质储备耗尽,同时其子代从宿主细胞释放出来也会导致宿主细胞的细胞膜破裂。如新冠病毒对肺细胞的破坏,引起呼吸困难,低氧血症等。另一方面我们人体有免疫系统来对抗病毒,在对抗过程会有大量炎症细胞因子产生,炎症细胞因子会造成人体的器官系统损害。

3、为何有的患者会发展为重症病人?

新型冠状病毒感染人类,有的患者发展为重症病人,一方面是人体对病毒感染的过度免疫反应,炎症细胞因子风暴造成。细胞因子风暴可以造成人体多个器官和系统的严重损害,甚至导致多个器官衰竭。另一方面肺组织含有大量的血管紧张素转化酶-2(ACE-2),新型冠状病毒与肺部组织ACE-2结合,导致肺部病理损坏。同时,ACE-2也是导致肺水肿和急性肺衰竭的关键负调控因子。从药物治疗角度出发,对于重症患者,需要抑制炎症因子,此时使用抗病毒药物抑制病毒复制意义不大。一项回顾性研究分析[1],洛匹那韦/利托那韦在治疗SARS,对轻-中症病人是有效的,可以降低重症比率(2.4%v28.8%),但对重症病人无效。细胞因子风暴中主要致病性细胞因子有TNF-α、IFN-γ和IL-6。针对以上细胞因子的治疗,采用IL-6抑制剂(妥珠单抗),TNF抑制剂(阿达木单抗、依那西普或英夫利西单抗)是否可以逆转重症患者的死亡呢?正在开展大量临床试验。

糖皮质激素可以抑制机体的免疫反应,减少细胞因子的产生。但有循证医学依据证明糖皮质激素治疗SARS没有明确的有益作用[2],且糖皮质激素不良反应较大。因此,糖皮质激素的使用在各版指南中均提到谨慎使用。

4、新型冠状病毒如何感染我们?

新型冠状病毒的受体是ACE-2,我们的呼吸道,眼睛、口腔粘膜上都有ACE-2,我们的鼻腔、呼吸道因为接触了患者咳嗽或打喷嚏的飞沫而感染,也可能因为双手接触被病毒污染的物品,双手不注意揉眼睛或鼻孔以及拿东西进食而感染。故我们预防感染戴口罩,勤洗手。同时注意咳嗽礼仪,咳嗽时用纸巾或肘部阻挡,防止飞沫喷溅。

来源:网络


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